| |
|
| 親知らずは３番目の永久歯で最後に成長する歯です。１０代後半、２０代前半に口内に現れます。たいていの場合上下顎の歯茎部が狭すぎるため親知らずは、骨の中に埋まったままになっています。これらの親知らずは”埋伏歯”と呼ばれます。 |
| |
| 親知らずの一部が歯茎を突き抜け現れているとき一般的に問題がおきます。親知らずを除去する最大の原因 |
| |
| 1. 虫歯 |
| 親知らずの周辺に唾液、バクテリア、食べ物の残りかすがたまり、その歯自または隣の歯の虫歯原因となる。そのような虫歯は抜歯するのがとても困難です。痛みとばい菌感染が伴います。 |
| |
| 2. 歯茎の感染(周囲炎) |
虫歯が一部埋まっているとき、歯茎の下にたまった食べ物の残りかすとバクテリアが周辺感染の原因となります。口臭、痛み、腫れ、口を完全に開けることが出来ない原因となります。
感染は頬、首等に広がる恐れがあります。初期症状がいったん始まると次回同じ症状が起こる頻度が増し症状がひどくなります。
|
| |
| 3. 親知らずが原因による痛み |
| 親知らずが歯茎の表面に出ようとほかの歯を押す力が痛みの原因になる場合がございます。この圧力はこれらの歯の原因になる |
| |
| 4. 審美的理由 |
| 若い患者さんは歯並びをよくする為歯科矯正をします。親知らずは歯茎の表面に出でようとする時歯を動かす（特に前歯）可能性があり、歯科矯正の結果に影響します。 |
| |
| 5. 補綴修復理由 |
| 入れ歯を作成する患者さんは親知らずの抜歯が事前に必要です。入れ歯の上に親知らずがあると不快感を感じ、その後親知らずを除去すると歯茎の形が変化するため新しい入れ歯の製作が必要となります。 |
| |
| 6. のう胞の形成 |
| のう胞は親知らず周辺の歯茎から成長します。のう胞は骨の破壊、あごの拡張、移動周辺の歯にダメージを与えます。歯とのう胞の除去は更なる骨の減少を防ぐため必要です。のう胞が大きくなりすぎるとのう胞の周辺に腫瘍が成長したり、あごの損傷が激しく起こる可能性があります。 |
| |
| 7. 専門の歯科医療が受けられない地域への旅行 |
| 専門の歯科医療が受けられない地域に訪れる場合で親知らずが埋伏している場合、事前に親知らずを除去するよう求められています。 |
|
|
|
親知らずが虫歯の原因になる |
親知らずの周辺にのう胞が成長 |
|
| |
| 埋伏歯をそのままにされている場合問題が起きる可能性は非常に高く、特に下の歯にある親知らずにおいてそのような傾向にあります。タイミングが悪い時期に突然問題が起こるかもしれません。 |
| |
|
| 現在では問題が生じているかいないかに関わらず、１４歳から２２歳の間に親知らずを除去するよう専門家にアドバイスを受けます。手術は患者さんが若いときのほうが技術的にも簡単で患者さんの術後の回復も早く行われます。２０歳では比較的簡単な手術でも４０歳以上ではかなり難しいものとなります。加齢によりリスクの複雑性が増し術後の経過に時間がかかります。 |
| |
|
 |
|
| 歯茎の一部を切開し裏返しにすることで歯が見えやすくなります。骨が歯を覆っている場合、歯を表面化し除去するために骨を取り除く場合があります。歯は全体を取り除くかたいてい数ヶ所に分けられ１つずつ除去されます。通常手術は３０分かかりますがケースによって様々です。手術は点滴鎮静による局部麻酔の有無、又は病院にて全身麻酔で行うか選べます。
感染の程度、抜歯の数によりますが、たいていの場合日常生活は２，３日で再開できます。 |
不快感は歯がどれだけ簡単に抜歯されたかによります。たいてい２，３日後に腫れや不快感があります。術後の経過を良くする為マウスウォッシュ等与えられた指示に従っていただくことが重要です。外科医に処方された痛み止めでたいていの痛みは治まります。出血が治まるよう術後２４時間は安静にしてください。３－５日間はやわらかい食事を心がけてください。歯茎の回復を助けるため縫合を行い１週間後に診察を行う場合がございます。 |
| |
|
| 1. ドライソケット |
| 抜歯したところの穴に適切な血栓の形成が行われない場合ドライソケットが起こります。血栓の形成が術後の経過に重要となる為完治が遅れます。典型的なドライソケットの特徴は歯が抜歯されて３，４日後に鈍い痛みが起こります。痛みは中程度から激しいものまでとなります。通常この症状の場合臭いが伴います。幹部に薬剤が注入され痛みを和らげます。ドライソケットは女性に多くみられ、（特に経口避妊薬を飲んでいる方）３０歳以上、喫煙者により高い確率で起こります。 |
| |
| 2. 知覚障害 |
| 親知らずはかなり神経に近いあごに出来る可能性があります。時々親知らずの抜歯中に神経が傷ついたりダメージが起きたりします。結果として一時的に舌、唇、あごの感覚がなくなる場合があります。この症状は”知覚障害”と呼ばれます。この知覚障害の複雑性を回避するために患者が若いときに親知らずを抜歯するように歯科医はアドバイスします。２０代の親知らずの根っこは成長し続けます。神経のような周囲組織を傷つけることなく抜歯するのは難しいです。親知らず除去によって神経を傷つける確立は10代が１パーセント以下に対して35歳以上では10パーセントにも上ります。 |
